台灣本土疫情持續升溫，對於免疫力比較差的長輩們來說，真的是一大考驗。為了增強免疫力、降低長輩們染疫、或是染疫後重症的死亡率，臺北醫學大學營養學院副院長謝榮鴻也提出了 3 要訣，希望能讓長輩們透過補充營養，吃出好免疫力。

「老」不是重症死亡的絕對因素！免疫力才是

「老」及「年紀」不是重症死亡的絕對因素，伴隨老化發生的身體保護能力、代謝能力及免疫能力低下才是致命的關鍵。 是否受到感染，除了戴口罩勤洗手等公共衛生管控外，在利用疫苗幫助身體產生對抗病毒的抗體前。是否有足夠對抗外來病菌感染的「免疫抵禦能力」，以及因應身體內部傷害的「調節及保護能力」，才是重點。

此外，肥胖與糖尿病皆有較高的呼吸道感染風險。在嚴重的呼吸道感染病患，當然也包括 COVID-19 的病患中，糖尿病患者不只較易呼吸道感染，且感染後的嚴重程度也遠大於一般族群；而肥胖通常有心血管及代謝功能的異常，這些異常會降低其心肺儲備量及免疫功能的失衡，易發展為重症及器官衰竭。

而許多在細胞分子生物的研究上也可看到糖尿病患有較高的 COVID-19 病毒結合、穿入細胞的能力、較低的病毒清除能力，及較低的淋巴球增生能力、較差的吞噬性細胞功能。都說明肥胖、糖尿病的高危險風險。

新冠重症高危險族群

1. 有代謝性疾病、糖尿病、肥胖、心血管疾病。
2. 抽菸。
3. 體重過輕／肌少症。
4. 每日曬太陽時間少於 30 分鐘
5. 吃素或餐食量少、種類少。

預防重症的 3 大要訣

規律運動

無論是長者，還是陪伴的照護者，這些都是必須做到的「防疫要訣」！ 運動 運動習慣能幫助維持肌肉量及肌力，同時也能維持代謝能力以平衡血糖血脂、幫助維持正常免疫力。

進食習慣

• 注意長者是否攝取足量蛋白質及熱量。
• 注意餐食量及種類多樣

長者進食量不足，容易造成「蛋白質—能量營養不良」的狀況，嚴重影響免疫抵禦能力，同時也會影響調節發炎、抗氧化等功能的保護能力。 每天攝取的營養素很多元，口腔咀嚼功能不良、心情不佳、味覺食慾不好⋯很多因素造成營養素缺乏，同時也會影響免疫力及保護力。

營養補充

• 維生素 D
• 補充關鍵維生素及礦物質
• 補充長鏈 Omega-3 多元不飽和脂肪酸

長者合成維生素 D 能力較差，且疫情未出外曬太陽，造成維生素 D 缺乏。也會嚴重影響免疫能力。 防疫期間仍要攝取足量的營養素，包括來自六大類食物的營養素及各式維生素及礦物質。 若無法均衡且多樣攝取各式營養素，請補充綜合維生素及礦物質。尤其是容易缺乏且用於維持免疫力及保護力的關鍵營養素絕對不可少。例如維生素 A、C、E，還有鋅、硒等微量元素。

當感染時免疫系統清除病毒的同時，促發炎因子、過氧化物質、細胞激素大量釋放，若無法平衡控制，常會造成「免疫風暴」或「沉默性缺氧」（快樂缺氧）等重症致命狀況。 尤其是茹素的長者，或無法攝取足量長鏈 Omega-3 多元不飽和脂肪酸的長輩，請補充有良好來源的長鏈 Omega-3 多元不飽和脂肪酸的魚油或藻類食物，降低感染後重症的風險。

文／謝榮鴻、圖／何宜庭

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長期關心婦幼健康研究的臺北醫學大學保健營養學系系主任謝榮鴻表示，宅在家不方便做運動，如果還常常去吃致胖致病的飲食，整個動能、機能都變了，回到學校之後身體容易變差。

你的孩子在家都吃什麼？

謝榮鴻說，前陣子因為疫情突然爆炸，很多人都去買了各式各樣的食品，像是可以存放比較久的乾貨、罐頭，還有麵條、水餃等；這幾天在家可能都在吃這些食物，雖然簡單又方便，但卻缺乏孩子健康成長最需要的蔬果及均衡營養。

疫情在家出現的幾大問題

• 少了營養午餐，很多孩子沒正餐吃，或是吃得不健康。
• 正餐以外的時間還不斷吃零食飲料，攝取過多高熱量、低營養密度的飲食。
• 在家吃冰吹冷氣，打壞吃正餐的胃口，養成嗜糖的口感及體質。
• 活動量減少，熱量消耗變少，更容易胖。
• 缺少蔬菜水果的維生素、礦物質及纖維，不利於免疫力及成長。

「蔬菜水果不耐放，很多人不會一次買太多，但每天蔬果 579 還是要做到，才能提供最完整均衡的營養。」謝榮鴻說。

像是原本跟學校營養午餐合作的菜農，也因為停課後沒有營養午餐導致蔬菜滯銷，各縣市政府也推動「蔬菜箱」宅配到府，一方面幫農民賣菜，一方面也讓宅在家的家長能安全買到需要的蔬菜。

健康指標「85210」：營養學教授教爸媽跟孩子一起「聰明吃、快樂動」

雖然知道宅在家也要注意健康，但具體來說要怎麼執行呢？謝榮鴻用協助衛福部國民健康署、教育部國民教育署推動兒童健康體位、飲食教育的經驗，表示可以看「85210」這個健康成長密碼指標。

撇步一：看懂「85210」健康成長密碼

• 「8」：每天睡足 8 小時。
• 「5」：每日 5 蔬果。
• 「2」：每日觀看 3C 螢幕時間少於 2 小時。
• 「1」：每日運動至少 1 小時。
• 「0」：0 糖飲、喝足水，不嗜糖，減少對糖的依賴。

「理論上因為線上教學的關係，不需要通勤，這陣子的睡眠應該是夠的，所以主要就是去看孩子吃東西及運動的狀況。我們在吃營養午餐的時候，蔬菜水果可以吃到 2~3 份，那在家裡的三餐，還是要有同樣份量的蔬菜水果。而在家也要保持每日至少 30 分鐘活動及 30 分鐘運動的身體活動量。」謝榮鴻說。

尤其是現在，在家裡坐著玩手遊、看影片，都是只用眼球手指的低運動量／運動強度的「坐式生活型態」，其實不利於孩子健康成長。

撇步二：外送餐也要挑

而如果是點外送餐也是一樣，主食、蔬菜水果、蛋白質都要攝取足夠，可以多花一點心思去挑選不一樣的營養來源。

「這邊要注意的是，外面的健康餐通常是標榜低卡、低碳、蛋白質為主，但缺乏蔬菜、水果及纖維，對成長中的孩子不見得健康。孩子需要的還是足夠的熱量、足夠的蔬菜水果、蛋白質，有多種菜色的一般便當其實就很足夠。」謝榮鴻說。

撇步三：用「我的餐盤」算份量

而到底每種營養素應該攝取多少的份量呢？其實可以用「孩子的拳頭」來做份量參考，不同年紀的孩子拳頭大小不同，自然攝取的熱量、份量也都不同。˙

謝榮鴻也說，可以參考國健署提出的「我的餐盤」的概念，來幫孩子設計菜單，口訣如下：

• 每天早晚一杯奶，每餐水果拳頭大
• 菜比水果多一點，飯跟蔬菜一樣多
• 豆魚蛋肉一掌心，堅果種子一茶匙

（詳細閱讀：營養師：一張表看懂學童缺哪些營養素，跟著「我的餐盤」聰明吃）

撇步四：動手做一做，更懂健康吃

另外，謝榮鴻也提到，讓孩子自己「動手」做，不但可以消耗他們的體力，也可以讓他們喜歡上自己做的食物，進而更懂得「健康吃」。

「這個時候應該要教小朋友自己做點心，可以從簡單的開始，像是我們很推薦無糖優格，可以讓小小朋友切一些水果放在優格上面，這就是小小朋友可以動手去做的部分。攝取水果取代甜品，又能吃到水果中的營養素及纖維，無糖優格中也能提供乳類蛋白、益生菌及良好來源的鈣！再加上透過動手做，他們會更知道什麼才是好的。」謝榮鴻說。

謝榮鴻說，讓小朋友接觸「原形食物」，能幫助接受各式食物、也喜歡多樣化食物，減少挑食，也培養均衡飲食的習慣。「以前老人家常講沒看過豬也看過豬走路，現代都市小孩連食物的原形可能都沒見過，接受的是加工過包裝漂亮的『食品』，挑食、致胖致病飲食習慣就是從小養成。趁著這次疫情宅在家，親子就從各式蔬菜水果的清洗、切選、烹煮作起，認識原形食物，也在親自手作的同時接受各式食物。培養一生均衡營養健康的習慣。」

文／盧映慈 圖／何宜庭

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而來自義大利的數據顯示，新冠肺炎死亡總數有20%以上是癌症患者，尤是正在接受過化療或最近3個月接受過化療的人、正在接受放療的人、最近6個月內接受過骨髓或幹細胞移植的人、罹患血液或淋巴系統癌症的人，都是新冠肺炎死亡的高危險群。

要怎麼樣安全度過這個階段，除了戴口罩、勤洗手等外在防護之外，其實更重要是要靠自己身體的內在防護「免疫力」，而最好提升免疫力的管道，其實就是在「吃」。

台北醫學大學消化內科主任吳明順就說，「腸道是我們最大的免疫器官，只要吃得對，免疫力就能幫助我們形成防護罩，避免讓我們受到病菌的第一波侵襲；同時，提升免疫力不管對於抗癌，或是癌症治療後的修復，都有很大的幫助。」

但「吃」這件事情看起來簡單，對於癌症患者，尤其是消化道癌症的病友們來說，要吃「什麼」，其實才是關鍵。吳明順則提出2大原則，「第一，熱量夠，第二，營養比例要對，至少把握這2個關鍵，再來做後續調整。」

癌症病友要把握2大「吃的原則」，才能確保營養充足、提升免疫力

一、熱量要夠

根據癌症相關的統計，臨床中高達每5人就有1個癌症患者是死於營養不良，也就是所謂的「惡病質」。

癌症惡病質

是指癌細胞釋放大量發炎物質，導致癌症患者的代謝出現問題，開始分解肌肉、脂肪來提供身體的能量；久而久之，身體因為失去儲存的能量而變得虛弱，癌細胞就會變得更大、更無法控制，最後導致患者死亡。

吳明順說，所以對於癌症患者來說，「寧願多吃，不要怕吃」，一般人一天所需的熱量大概是每公斤體重25~30大卡，但癌症患者可以達到每公斤體重30~35大卡，換句話說，一個60公斤的人，每天可以吃到1800~2100大卡左右。

二、比例要對

除了要顧及熱量之外，吳明順也表示，不同的營養會對應不同的作用，所以每餐維持正確的營養比例是非常重要的。

「至於要什麼樣的比例，就要看是什麼癌症了，癌症患者最缺乏的，就是『個人化的營養』，每個人需要的營養都不同，最好可以同時諮詢營養師跟醫師，才能找出最好的營養比例。」吳明順說。

如果根據國民健康署公布的飲食原則，澱粉、蛋白質、脂肪的比例分別是50~60%、10~20％、20~30％；不過隨著每個人的癌症狀況不同，比例也會有所調整。

吳明順說，像是胰臟癌的患者，就建議要少油、少蛋白質，避免增加胰臟的負擔；肝癌患者則是因為蛋白質容易流失，要多攝取一點蛋白質；大腸癌患者也要少油，因為油脂不好消化，會刺激腸道。

「另外，按照一般人的情況，營養師可能會推薦可以吃堅果補充優質的油脂、豆干來補充蛋白質，但對於肝癌的患者來說，吃太多堅果、尤其是花生可能會有潛藏黃麴毒素的風險；而豆干吃多了容易脹氣，對胃癌、大腸癌的患者來說不是那麼適合，所以在食物挑選上也要很小心。」吳明順說。

癌症患者吃什麼才營養？醫師：選擇好消化、增強免疫力、不刺激腫瘤的食物

那在不知道該吃什麼的狀況下，癌症患者到底該吃什麼才營養？吳明順表示，其實只要把握「好消化、增強免疫力、不刺激腫瘤」這3個原則，就可以選到優質的營養素。

好消化的營養

只要吃下去不會不舒服，可以快速吸收的，就算是好消化的營養。

不刺激腫瘤生長的營養

吳明順說，雖然對於癌症患者來說，蛋白質是非常重要的營養成分，但「過多」的蛋白質，也會刺激腫瘤生長，但「過少」的蛋白質，又會容易讓人產生惡病質，所以在蛋白質的比例上，最好就維持10~20％左右。

而澱粉造成的高血糖，更容易讓身體發炎，也不適合一直吃。「所以如果要提高熱量，建議可以提高脂肪的比例，有點像生酮飲食的概念，但切記要吃優質的油脂，像是Omega-3、魚油等。」吳明順說。

增強免疫力的營養

吳明順舉例，像是許多菇類、蕈類中含有的葡聚醣，就是可以淋巴細胞活化，讓腸道中的「巨噬細胞」增強活力，對抗病菌跟癌細胞。

而吳明順也建議，在進行開刀、化療的過程中，免疫力會下降的特別快，是最需要補充營養的時候，如果這時可以吃得下一般的食物，就多自己進食，但如果發現自己還是有體力跟不上、體重下降、一天吃不到1800大卡的狀況，也可以透過一些營養品來配合補充。

像現在包含心安補養素、亞培安素雙卡、力增飲高蛋白等營養品，既符合好消化、好吸收的條件，也有充足的熱量跟營養，對於癌症患者來說，就是很好的補充品。

除了能增強免疫力的葡聚醣之外，吳明順也說，其實對於癌症患者來說，有一個很多人都忽略的狀況，就是「心理壓力」，「壓力會讓免疫力下降，所以如果能選擇含有抑制神經傳導物質、放鬆神經、減少壓力的食物，像是含有GABA的營養品，也是非常好的補充。」

癌症患者「能吃就要多吃」

不過無論吃什麼，吳明順說，最大的重點還是前面提到的「熱量要足、比例要對」，「身體來自大自然，元素是相同的，如果能讓自己攝取來自大自然的營養，能吃的時候讓自己吃得好、吃得飽，其實身體都能感受得到，在這個環境中也能保持健康，活得很好。」

文／盧映慈 圖／何宜庭

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