「糖尿病」在一些人看來，不過是需要控制的慢性病，不過，如果糖尿病人合併有癌症，就需要特別小心血糖的問題了。根據臨床觀察，糖尿病癌友回家休養後，常會出現低血糖的現象，輕則影響治療效果，重則危及生命，需要格外留意。

糖尿病癌友為什麼會有低血糖的問題？台北市立萬芳醫院消化內科主任吳明順解釋，病人住院時，因為治療加上病情，通常胃口狀況不佳。這時候就會施打營養針，並且減少降血糖藥的使用。

「但是出院後，醫生會把病人的血糖藥再加回來，但是病人在家裡吃得少，又沒有打點滴，所以有糖尿病的病人，就可能會出現低血糖的症狀。」吳明順指出。

出現這些低血糖症狀，需要特別留意

吳明順表示，所謂的低血糖，定義是隨機血糖值量測小於70 mg/dL。另外，低血糖的症狀還包括意識狀況改變、頭暈、頭痛、心悸、冒冷汗、顫抖等，嚴重的甚至會昏倒。但是，這些症狀通常在吃含糖的食物後會有所改善。

「比較危險的是有些低血糖患者開始不舒服時會選擇臥床休息，如果陷入昏迷比較難被發現，因此不只是病人本身，家屬也要對低血糖的症狀有所認知並警覺。」吳明順提醒。

當出現低血糖症狀時，常見的急救方法有吃方糖、喝果汁、喝可樂等，簡單來說就是快速補充高含糖物質，若已呈現昏迷狀態，無法由口進食，要立刻去急診室由靜脈注射葡糖液，以改善低血糖的問題。

血糖忽高忽低，癌症治療效果不佳

輕微的低血糖可能只是引起身體不適，但是長期的血糖不穩定，會導致癌症的治療效果不好。吳明順表示，癌症病人手術後，血糖太高傷口會不容易癒合；太低的話則是導致身體狀況不好，全身機能變差。

「像是化療、放療都會引起食慾不振，所以血糖會太低。血糖低又會導致全身不適，甚至引發細菌感染、敗血症。所以，病人千萬不要輕忽血糖不穩定的問題。」吳明順指出。

控制血糖平穩，專家首推「水溶性膳食纖維」

吳明順建議，病人回家後，建議要固定時間檢測血糖，掌握自己的血糖動態。除了藥物控制，飲食跟運動也是重要的調控因素。

亞太腫瘤暨慢性病營養學會理事長李松欽指出，想要讓血糖平穩，飲食方面首推水溶性膳食纖維，包括黑木耳、秋葵、燕麥、愛玉、洋菜、海帶、水果…等。

李松欽指出，水溶性膳食纖維有以下5點好處。

1. 促使糞便成形：吸收水分，使大便體積增加，緩解輕度腹瀉。
2. 穩定血糖：有減緩醣類的吸收，進而控制餐後血糖上升。
3. 增加飽足感：延長食物在胃中停留時間，使飢餓感較慢產生。
4. 降低膽固醇：可與膽酸、膽鹽結合，增加膽酸、膽鹽的排泄，促使肝臟將膽固醇轉變為膽酸，達到降低血膽固醇效果。
5. 促進腸內益生菌生長，強化腸道免疫力。

李松欽表示，癌症病人普遍胃口不佳，建議使用高濃縮熱量及高蛋白的營養補充品，以滿足每天熱量，營養素和組織修復的需求。但是在使用這類產品時，如果癌友又有高血糖的問題時，就要注意了，因為市售的癌症專用營養品，由於著重在熱量和營養素的補充，反而會引起血糖的飆高，因此最好選擇含有5克以上水溶性纖維的營養補充品或同時攝取至少5克的水溶性纖維，才能讓血糖起伏較為平穩。

癌症病人運動也能控制血糖！醫師推薦快走、伸展運動

吳明順表示，運動對於癌症病人的全身機能活化，起到了重要的效果。只要身體能力許可，任何種類的癌症患者都應該適度運動，如果對自己的身體狀況有疑慮，可以先諮詢復健科醫師或是物理治療師的意見。

「快走、伸展運動都是不錯的運動選擇，如果體力不行的話，也可以改成散步。」吳明順提醒，雖然游泳也是很好的運動，但是治療期間癌友容易收到感染，還是建議先改成其他運動較佳。

文/林以璿 圖/阿巫

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營養專家直指：市售營養補充品3大特色成隱憂 

1. 高濃縮：李松欽表示，癌症病人普遍食慾較差，為了提升進食的效率，許多營養品都是高濃縮，因為這有利於提升營養補充的效率。
2. 高蛋白：癌症細胞會大肆破壞體內的組織，所以蛋白質是用來修復身體組織的關鍵營養素。
3. 特殊功能成分：為了提升免疫力，營養品中還會加入特定的成分，李松欽舉例，例如omega3就是常見的添加營養。

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開工遇到大降溫，你是否也發現自己在過年期間吃的一身肉肉，竟然無法幫忙抵禦寒冷了呢？營養師趙函穎就推薦用「薑汁紅茶」，既可以幫你禦寒，還有減肥的效果，甚至，多項研究證明，紅茶跟老薑都有提升免疫力的效果，順便預防流感、武漢肺炎。

營養師趙函穎指出，現代人肥胖大多來自壓力，加上外食族飲食不均，尤其是手搖杯，更是百害而無一利。她在個人網站中建議，可以把容易囤積脂肪的奶茶改為「老薑紅茶」，以赤藻糖醇提升甜味，無熱量以取代精製糖。每天煮點老薑水或以薑粉沖泡紅茶包，一天攝取600～800c.c.，約4杯的量，並額外再補充檸檬水，取代喝奶茶及不愛喝水的壞習慣。

或是，還可以換個口味，以一杯250c.c.豆漿沖泡紅茶包，再加上3片老薑煮滾，就變成「老薑豆漿」，就能簡單補足蛋白質。趙函穎表示，若是能持之以恆1個月，再搭配運動，她有一名病人一個月體重就減少了4公斤。

紅茶原來有這麼多種好處，抗氧化還防心血管疾病

趙函穎解釋，紅茶中含有單寧酸、咖啡因、胺基酸等，其中會產生苦味的多酚類，能夠分解人體內的三酸甘油脂，有效降低膽固醇和血糖，還能消除體內自由基，減少腫瘤的生長。

瑞典卡羅琳醫學院研究團隊的研究，就發現每天喝4杯以上紅茶的人，發生腦血栓及腦血管阻塞的機率竟降低21%。且一杯紅茶中所含有的抗氧化成分，相當於6顆蘋果的量。

英國東英格蘭大學研究也曾發現，每天喝2杯以上紅茶的女性與鮮少或從不喝茶者相較，罹患卵巢癌的風險可下降31％，研究主持人Aedin Cassidy博士表示，紅茶與柑橘類水果、紅酒一樣，富含黃烷醇類化合物，而黃烷醇能抗發炎，對於抵禦細胞異常增長也有助益。

老薑促進血液循環，薑烯酚讓你更好瘦！

2013年，台灣高雄醫學大學的研究發現，新鮮的薑可以抑制呼吸道病毒如RSV病毒的生長，透過薑茶、薑汁可以幫助降低感染風險。 在印度2012年的研究中，也發現薑可以抑制許多有害的細菌，改善腸道的微生物生態。近年也有研究發現，薑還能防止腦慢性發炎，進而預防失智。

趙函穎解釋，有些女生害怕薑的辛辣味，因此用量不需太多，而老薑含有多種珍貴的植化素，其中包括薑辣素，除了有殺菌功能，還能促進血液循環，而它在加熱後即可變身薑烯酚，能夠幫助身體代謝，有助燃燒體內醣類和脂肪，讓你更容易瘦下來。

文/林以璿 圖/何宜庭

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這些食物都登上了「痛風排行榜」

6 招輕鬆遠離痛風

1. 控制體重—每日均衡攝取6大類食物，避免過量攝取白色澱粉，像是白飯、白麵條、麵包、吐司，另外紅肉、油脂也要謹慎攝取。
2. 避免大魚大肉、高油飲食—大量的蛋白質與脂肪會抑制尿酸排泄，增加痛風發作
3. 避免內臟類、魚乾類、酵母發酵製品—如內臟類、小魚干、酵母粉相關製品、濃肉汁等，各種海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜等也儘量減少。
4. 豆製品適量吃—大部分豆類製品屬於中普林食物，若非急性痛風發作，其實是可以適量攝取的。
5. 火鍋湯底聰明喝—煮火鍋時建議先煮主食與蔬菜，這時候的湯底清澈可以適量飲用，開始煮大量肉類、海鮮時，湯中含有大量普林避免飲用。
6. 多喝水、少飲酒—尿酸主要由腎臟代謝，足夠飲水量協助尿酸排出。反之，酒類本來就是普林的來源，此外，酒精干擾影響尿酸代謝。

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台北醫學大學公共衛生學系教授韓柏檉，在2008年發現肝癌後，歷經癌細胞轉移、復發等過程，直到2012年9月切除2公分腫瘤後，迄今一直活得很健康。在這抗癌的過程中，他參考了大量文獻，最後出來了抗癌五字箴言「心動吃睡靈」。

韓柏檉表示，在得知罹癌當下，就知道除了全力配合治療，也要對生活做出改變，因為疾病的產生，就是過去壞習慣的累積。他建議，不只抗癌的人要遵循「心動吃睡靈」原則，一般人也要儘量做到，因為現代人的生活方式並不健康，而防病於未然，才是根本之道。

「心」

這指的就是就是擁有平和快樂的心態，韓柏檉表示，佛教說萬法唯心，正向、輕鬆的態度，才能讓人擁有心理的健康，進而影響身體。「想要保持快樂，我建議嘗試靜坐、冥想，都有不錯的效果！」韓柏檉指出。

「動」

「動」就是指要適當的運動。韓柏檉指出，運動的門檻並沒有大家想像的那麼高，平常隨時隨地扭扭腰、伸展筋骨，或是敲敲身體，都屬於運動。「我自己嘗試過旋轉功，平時還喜歡打網球。」韓柏檉分享。

「吃」

隨著生活型態的改變，我們慢慢偏向西方速食，加工食品、油炸食品，這些食品攝取後，長年累積在體內，大量食用恐會造成人體需要的營養素不足，甚至產生身體發炎等惡性反應。 號稱「最會打果汁的男人」的韓柏檉表示，除了不吃不健康的食物，他每天早上會來一杯「排毒果汁」，主要材料分為四大部分，蔬菜、水果、種子堅果類以及辛香料。 蔬果顏色盡量多元化，但在比例上，蔬菜比水果多一點；為了減少糖分，水果選擇比較不甜的為主；堅果則是優質油脂的來源。 很多人好奇，果汁中怎會添加辛香料？韓柏檉解釋，生冷鮮果汁較為虛寒，而使用老薑、薑黃粉、黑胡椒粉、肉桂粉、亞麻籽粉等辛香料，目的就是能夠用來平衡蔬果的寒性。而且這些辛香料也具抗氧化、抗發炎及殺菌等作用，所以打出來的果汁比較不容易氧化。 「每天早上來一杯果汁，再加上一顆水煮蛋，怎麼會有營養不足的問題呢？」韓柏檉表示。 排毒果汁食譜

• 材料：(2,000 c.c.，約4~5人份)
• 蔬菜類：甜菜根半顆約兩個拳頭大小、胡蘿蔔半條、牛番茄1顆、蘆筍1把(約5根)、西洋芹1根、海帶芽些許
• 水果類：奇異果1顆、蘋果1顆、葡萄10粒、檸檬半顆、鳳梨1/4顆、藍莓1小碗、覆盆子1小碗
• 靠這杯「排毒果汁」 讓韓柏檉教授抗癌成功、體力好
• 種子堅果：亞麻子粉2匙、生南瓜子1大匙、生核桃5粒、生杏仁10粒
• 辛香料：薑黃粉1匙、黑胡椒粉1匙、老薑5片、枸杞子2茶匙

「睡」

「現代人為什麼會睡不著？因為你的思緒根本沒有停下來！」韓柏檉表示，大家每天晚上躺下來時，腦袋裡頭還在拼命想各種事情，睡覺品質自然不會好。 「想要睡得好，需要給身體足夠的暗示，像是我會在睡前用加了粗鹽的涼水、溫水泡腳，聽一些舒緩的音樂，都有讓身體平靜下來的效果。」韓柏檉表示。

「靈」

韓柏檉認為，靈便是安頓我們的靈魂，透過定期靜坐和反省，會使免疫系統越來越和諧，身體也才會越來越健康。

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癌症的存活期不斷延長，癌症病人的生活品質也成了令人關注的重點。過去認為癌症病人要吃得健康營養，就只能吃得單調，甚至可能要大量補充營養劑。但「快樂、尊嚴」是生活品質的一大重點，卻時常被人遺忘。

癌症治療方式、效果不斷進步，曾經令人聞之喪膽的癌症，在現代醫療下，也成了一種「慢性病」，只要病人能夠充分與醫護配合，選擇適合自己的治療方式，幾乎都能夠有顯著的疾病改善。

但亞太腫瘤暨慢性病營養學會理事長李松欽表示，大眾常忽略，癌症病人普遍被剝奪了「吃」的權力。一般人品嚐美食是生活中的一大樂趣，但癌友們因為重重的飲食限制，「吃飯」不僅毫無樂趣可言，甚至成了負擔。

「對於住院的病人來說，醫院提供的飲食只在乎是否合乎營養標準，對於好不好吃就不太重視，不好吃的餐點讓台灣的住院病人訂餐率不到20%。另一方面，在家休養的病人，也常遇到『家人不知道如何照護』的問題，所以病人常在回家後出現營養不良的情形。」李松欽分析道。

吃得下去才叫營養！營養干預減少30%醫療花費

另外，許多病人會補充各種不好吃的高劑量保健營養品，都是為了營養而吃，幾乎照顧不到病人的味蕾，讓人想帶要進食就鬱悶。

「吃得下去才叫營養啊！」李松欽表示，營養干預是重要的治療環節，據統計，平均可以減少30%的醫療花費。想提升病人們「吃的權力」，要從 3 個方向思考。

1.營養師諮詢費用納入健保—目前200元的營養師諮詢費用屬於自費環節，但大家容易小看了營養干預的學問，盲從一些營養偏方，反而加劇自己的病情。

「像是餓死癌細胞、癌症要吃素都是常看到的飲食迷思。」李松欽舉例。將營養師諮詢費用納入健保後，病人遵循營養師的建議，才能夠大幅降少疾病惡化後不必要的支出。

2.國家力量強化國民健康意識—李松欽指出，大家普遍都覺得自己會「吃」，但其實對於營養的錯誤認知很嚴重。若能夠以國家力量強化國民健康意識，勢必事半功倍。

亞太腫瘤暨慢性病營養學會副理事長楊素卿也補充表示，其實現在也有機構在嘗試用特訓班的方式，教導癌友以及家屬正確的健康意識。平均28小時的特訓，就足以讓家屬應對居家的各種營養難題，想要推廣意識，其實並不困難。

3.取消營養師不得遠距諮詢的限制—李松欽指出，目前的法律規定營養師不得遠距為病人看診諮詢，但這項法規訂定於30年前，現在已經不適用。擅用當前的通訊設備，才能夠保障醫療資源不足地區者的健康權力。

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一早起床，到底要吃早餐再運動，還是先運動再吃早餐，這個爭論存在許久，支持先吃早餐的人認為，運動前進食會增加血糖，可以提到運動的強度；支持先運動的人認為空腹能夠燃燒更多脂肪。近日的一項研究指出，先運動竟然真的可以燃燒兩倍脂肪。

早上運動的好處不少，早晨太陽還沒完全升起，是一天中溫濕度比較舒服的時候，30~40分鐘的慢速跑步，出汗量不會太大，體感較為舒適。而且，一覺醒來，器官處於放鬆狀態，跑步可以叫醒器官，加快新陳代謝，並且一整天保持良好的精神狀態。

先運動後進食 燃燒 2 倍脂肪

英國巴斯大學的團隊將30名肥胖男人分成先進食組和後進食組，結果發現先運動再吃早餐，燃燒的脂肪要比先吃早餐的人多上 2 倍。這樣的現象是因為空腹運動時，會迫使身體從儲存的碳水化合物提取能量，一旦碳水化合物被迅速用完，接下來身體就會燃燒脂肪來獲得能量。

雖然 6 個星期之後，兩組減輕的體重並沒有太多的差別，但研究人員認為後進食組的健康已發生了重大改變，因為空腹運動會使肌肉對控制血糖的胰島素更敏感，從而降低罹患糖尿病和心臟病的風險。

空腹運動 注意血糖控管以及水分補充

不過，空腹運動也有需要注意的地方，首先便是注意補水，最好是喝白開水或運動飲料。如果你容易低血糖，運動前吃個香蕉是不錯的選擇。運動營養師蘇政瑜表示，如果目標是減脂，只要多運動、注意飲食內容，就有助於降低體脂肪，至於有沒有空腹運動不是絕對關鍵。如果你本身空腹運動不會補舒服、胃痛或血糖低，大可以運動完後再吃沒關係。

但如果你本身有胃痛、糖尿病或是空腹運動易頭昏眼花，最好還是吃點東西再運動較好。不過記得不要吃太飽運動，容易出現反胃問題，簡單吃個香蕉就是不錯的選擇。

運動後30分鐘內趕緊飲食

蘇政瑜也提醒，如果你選擇先運動再吃早餐，那麼把握吃早餐的時機就很重要了。蘇政瑜指出，過去有實驗發現，跟運動後3、4個小時後才吃，食物的能量已經跑不到運動的地方了，反而是囤積在小腹、變成脂肪儲存起來；另一方面，當天運動的肌肉沒有即時得到應有的養分，無法充分修復，隔天會造成肌肉酸痛。

「所以，建議運動後30分鐘內要飲食，」蘇政瑜表示，有些人擔心吃碳水化合物會變胖，但是運動前後的碳水化合物比較不容易變成脂肪，只要有運動，就可以在時間內放心、正常吃。碳水化合物方面，蘇政瑜推薦應該食用全穀類，像是糙米、燕麥、藜麥，或是可以用地瓜、南瓜來作為主食。

參考資料：Increase health benefits of exercise by working out before breakfast

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