「營養師，喝豆漿是不是容易得乳癌？」乳房健康是許多婦女關心的議題，除了家族病史、年齡、初經早、停經晚、沒有生育等是乳癌的危險因子，飲食與生活習慣也佔有一席之地。

乳癌是位居我國婦女癌症發生率之首，死亡率則排名女性癌症第 4 位，可說是女性的健康殺手。不過，美國癌症研究所（AICR）指出近 4 成的乳癌可以預防，撇除先天的個人因素，後天的行為改變是能夠拒絕癌症找上門的！

不只藉乳房X光攝影定期接受檢查，可以提早發現及早治療，遠離菸酒並控制飲食與作息也至關重要。想要預防乳癌應從健康生活做起，跟著 3 不 2 要的原則，一同守護乳房健康。

預防乳癌 3 不

1不：過重、肥胖

脂肪細胞會分泌各種荷爾蒙，雌激素也是其中之一，而脂肪囤積越多，產生的雌激素也越多。雌激素主要由卵巢分泌，然而停經後卵巢功能退化，改由脂肪細胞接手，一旦體內脂肪過量，雌激素也就容易失控，增加乳癌風險。

研究指出身體質量指數（BMI）>25的婦女，罹患乳癌風險提高 17%；若 BMI>30 則增加 37%；BMI>35 風險增加至 60%。因此控制身材也是擊退乳癌的關鍵，應注意飲食份量、規律運動，以維持正常體重。

2不：高脂肪飲食

速食當道的生活下，炸雞、薯條、披薩樣樣隱藏油脂，油炸食物吃多了不僅使人肥胖，也會刺激性荷爾蒙。膽固醇是合成性荷爾蒙的前驅物質，而動物性食物含有許多飽和脂肪、膽固醇，攝取過量易增加乳癌風險。

此外，環境荷爾蒙具有堆積在油脂的特性，身為「內分泌干擾物質」的它恐影響生理機制，誘發婦癌，應減少食用動物內臟、皮、紅肉及加工肉品；烹調方式改用蒸煮取代燒烤、煎炸，降低脂肪的總熱量攝取。

3不：精緻澱粉、甜食

現代人飲食精緻化，不僅三餐的澱粉量時常超標，還有下午茶、手搖飲夾擊，長期攝取過多碳水化合物、精製糖，除了造成血糖波動不穩定，也會讓身體處於發炎的狀態，降低身體的防護力，易讓癌細胞有機可趁。

面對糕餅、冰淇淋、巧克力等誘惑，必須有所節制而非放縱自我，國健署建議，每日飲食當中的添加糖應控制在總熱量的 10% 以下，注意份量、頻率以外，也要聰明選擇，用原型取食物取代加工食品。

對抗乳癌 2 要

1要：增加高纖維食物

膳食纖維不止能提供飽足感，幫助減重，據美國癌症研究所（AICR）的報告顯示，高纖飲食能夠降低乳癌風險。其中，水溶性膳食纖維可和膽固醇的代謝產物──膽酸結合並排除體外，加速體膽固醇代謝，中斷雌激素的再吸收。

然而，近 9 成國人膳食纖維攝取未達標準，每天應吃足 25-35g 的建議量，至少 3 蔬 2 果，且蔬果中富含有益健康的營養素，有助於抗氧化、抗發炎，平時多點一盤燙青菜，也可以藉由未精製全穀類、豆類食物補充纖維。

2要：植物性雌激素保健

植物性雌激素和體內的雌激素構造相似，但具有「雙向調節」的作用，在體內雌激素濃度低時「增強」雌激素，過高時則和雌激素競爭細胞受體，達到「拮抗」的效果，調節荷爾蒙，因而降低罹患乳癌的風險。常見的植物性雌激素有 3 大類：木酚素、香豆雌酚、大豆異黃酮。

• 木酚素：花椰菜、青花菜、高麗菜、奇異果、西洋梨、芝麻、腰果
• 香豆雌酚：綠豆芽、亞麻籽、開心果、苜蓿芽、杏仁。
• 大豆異黃酮：豆漿、豆腐、豆干、豆皮、味噌、納豆、毛豆。

有人擔心喝豆漿會刺激乳癌細胞增生，所以拒黃豆於千里，但不少研究發現，適量攝取豆製品對乳癌有保護作用，一天 1~2 杯豆漿沒問題，只要不是大量攝取或額外吃高劑量的補充劑，從天然食物補充是安全有益的。

文／陳筠臻、圖／雷思瑜

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乳癌是台灣婦女發生率最高的癌症，在治療期間病友常會開始擔心「該吃什麼」或「什麼不能吃」，擔心影響治療結果，Heho 營養師宜庭分階段提醒飲食注意事項：足夠熱量和營養不但可以減輕化療副作用，還能提升治療成功率！

依據乳癌分期、腫瘤大小、位置，配合病患的年齡及身體狀況，醫師會給予不同的治療建議，目前常見的乳癌治療為手術治療、化學治療或放射線治療、賀爾蒙治療及標靶治療，在不同治療分期需要注意的飲食也不相同。

乳癌手術治療後：補充助修復的關鍵營養

手術切除乳房腫瘤和腋下淋巴結廓清，是乳癌治療中最重要的一步，將乳癌細胞切除後，正常的組織也會受到傷害，這時候需要攝取足夠熱量，並補充幫助傷口復原的營養素。

而能夠幫助傷口復原的營養素包含優質蛋白質、維生素 A、維生素 C、鋅、鐵，以下分別列出這些營養素的來源：

• 優質蛋白質：豆製品、魚類、雞蛋、雞肉、奶類、豬肉、牛肉等
• 維生素 A / 胡蘿蔔素：魚肝油、肝臟類食物、深綠色及深黃色蔬菜水果，如地瓜、胡蘿蔔、菠菜、空心菜、油菜、南瓜等
• 維生素 C：芭樂、奇異果、柑橘類食物、聖女小番茄等
• 鋅：牛肉、牛腱、豬肉、牡蠣、肝臟、堅果種子類等
• 鐵：紅肉、豬血、鴨血、鵝肉、紅莧菜、食茱萸、黑芝麻等

手術後不少人會選擇「鱸魚湯」或「雞湯」幫病患補充營養，營養師特別提醒，湯中的營養素有限，要記得把魚肉或雞肉也吃下去，才能補充到蛋白質！別忘了身體在修復期需要的熱量比平常還多，如果只喝湯，反而容易因為吃不下正餐，而造成熱量吃不夠。除此之外，在餐間也可以用蒸蛋、芝麻牛奶，或含高維生素 C 的水果當作點心，補充熱量和上述提到的營養素。

化療及放療後：少量多餐補足熱量

化放療後容易因為味覺異常、唾液減少，造成食慾下降，或是因為產生的副作用，如噁心、嘔吐、疲倦、黏膜潰瘍等，而使得進食量減少，這段期間的飲食目標是「高熱量高蛋白」，若熱量不足很容易讓體重快速下降，影響免疫力和預後狀況。

如果化放療治療期間「吃不下」，可以採取以下飲食技巧：

• 少量多餐、細嚼慢嚥
• 餐間補充高熱量、高蛋白點心或營養補充品
• 避免甜膩及油炸的食物
• 餐前吃硬糖或口香糖，如檸檬糖、喉糖或蜜餞，增加唾液分泌及食慾
• 以吸管或湯匙進食，避開口腔潰瘍的地方

化放療治療期間，不需要太顧慮飲食禁忌，惟須注意化放療期間免疫力可能降低，須避免生食及未殺菌的飲食，其他食物最好是能多吃就多吃，以確保熱量攝取足夠，並在鼓勵病患體力許可下適度運動。照顧者也要避免強迫病人進食，因為保持心情愉快也是影響預後的重要因素，若真的有營養不良或進食困難的疑慮，建議可以找尋求醫療系統支援。

日常保養：彩虹蔬果+omega-3抗發炎

乳癌患者的日常保養回歸到「均衡飲食」，食材建議以低脂、高纖、少加工的原型食物為主，避免高油高糖的飲食。在蔬果的選擇上，則建議多元攝取七彩的蔬果，其中不同的植化素可以保護人體免受自由基的傷害。另外，也可以由堅果或魚類中補充 omega-3 脂肪酸，幫助人體抗發炎。

乳癌並不是絕症，早期發現、及早治療的成功率高，但罹癌後生活型態和飲食一定需要適度調整，Heho 營養師提醒，這時候不要急著追求能抗癌的「特定食物」，而是要找出健康的「飲食模式」，搭配生活型態的調整，才能好好治療、避免復發。

文／吳宜庭、圖／楊紹楚

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抗癌期間最重要就是「營養」，偏偏癌症病友因治療副作用，口腔黏膜被破壞，出現味覺改變、食慾不佳等狀況，讓身體狀況每況愈下。站在中醫觀點來看，透過食補加上中醫調理有機會改善味覺，也能適量的補充「多醣體」， 輔助調節生理機能，讓受損黏膜得到修復。當患者重新吃到記憶中的味道時，更能鼓起勇氣面對抗癌人生。

為什麼治療期間味覺會改變？

吃到美味又健康的食物，不僅讓身體獲得充足營養，連帶心情也會變好，但對許多接受放化療的癌友們已經許久未品嘗到腦海中的味道。靖妃中醫診所陳玫妃中醫師解釋：「抗癌藥物會讓味蕾細胞受到破壞，味覺改變下讓人變得食不知味。」

此外，身體各處黏膜包含口腔、呼吸道、食道、胃部都會受到影響，不僅吃不下，病友可能吃一點點就食積脹氣、不舒服。但人以食為天，視飲食為一種生活享受，當味覺改變後吃飯不再是一件樂趣，加上走味的感覺會隨著治療過程變化，不是久了就能習慣。

味覺改變下，癌友覺得食物味道吃起來都一樣，或是不管吃什麼都有苦味、鐵鏽味，跟想像中的不一樣，長久下來讓人幾乎沒有食慾，也不願意攝取足夠的營養。

善用食物自然風味！料理把握三大原則

「味覺改變」是病友在抗癌期間極需要克服的問題，陳玫妃坦言：「沒辦法吃下東西自然沒有能量跟抵抗力，這時需要善用調味料、多元食材、烹調方式，幫助恢復食慾讓患者好下嚥。」面對味覺失靈在西醫裡雖沒有特定的治療方法，但不妨從烹調、食材上改變，中醫師建議把握三大原則能幫助改善現況：

一、善用天然調味料

選擇天然製成的調味料帶入料理中，除了蔥、薑、蒜、九層塔、香菜可以增加香味之外，多利用天然辛香料包括味增、褐藻甘露醇、咖哩粉、 昆布醬等，增加食物的香氣，利用高湯和香氣減緩口中的苦澀。

家人在準備料理時，需要要充分溝通，味覺改變會因為治療階段不同有差異，在了解味覺變化下選擇合適的口味。

二、選擇多元健康食材

可以多吃菇類、昆布、紫菜、深海藻類、褐藻萃取物等具有豐富多醣體，多醣體能活化免疫細胞以及降低化放療的副作用，輔助調節生理機能，提高對治療過程的耐受力。

另外，病友也可以多喝雞湯、魚湯補充優質蛋白質。多吃有維他命 C、Ｄ的水果、綠色蔬菜以及比較黏稠的食物，像是白木耳、黑木耳也對對癌友有極大幫助。當吃得營養，免疫力提升，才有體力抵抗癌細胞。

三、調整食物烹調方式

食物烹調可以採用勾芡的方式，滑順的口感讓病友比較好吞咽，同時料理可以切得比較小塊，製作得比較軟碎好入口，像是銀耳、紅棗熬製的甜湯很適合病友，不僅口感溫潤，喝下也能保護黏膜。

陳玫妃提醒：「但有些食物切記少吃，冰冷、生冷、寒涼食物以及像是烤的、辣的、炸的、太甜等，這類屬於比較『發』的食材比較不適合患者吃，像是鵝肉、鴨肉、精緻甜點等，盡量多選擇天然原型食物來吃。」

味覺改變有機會恢復！提升生活品質

假使真的面臨味覺改變的問題也不要灰心，中醫觀點味覺失靈是可以恢復，陳玫妃說：「五臟跟五味是相關，五臟對應心肝脾肺腎；五味是苦酸甘甜鹹，如果一個人心火比較大嘴巴會苦，可以用去心火的藥物來調理，同時搭配扶正藥物增加修復能力、調整免疫系統。」

陳玫妃過往臨床經驗中，患者在食補與中醫調理下，味覺失調的問題都能有改善，雖然未必能 100 % 恢復，但通常至少有 70-80%。「先前有一位鼻咽癌的病人進行化放療後，頭部、頸部的黏膜受到極大傷害，導致肌肉僵硬、口乾舌燥，在追蹤積極用中醫與食補調理下，不僅吃東西變得有味道，連吞嚥、消化提升很多。」她分享道。

過往那些習以為常的家常滋味，當癌友重新品味道時，內心無不充滿感動，更有信心可以面對接下來的抗癌歷程，陳玫妃提到：「若有介入調整治療，患者有無修復是有差別，味覺的恢復對於食慾、保持體力都有正面的幫助。」

畢竟癌症是一個長期的抗爭，想要迎戰癌細胞，最重要就是養好自身體力，而藉由良好的飲食就是加強調理的第一步，選擇對的食材、食補，適當補充通過雙盲人體實驗驗證的保健食品，也能慢慢重新品味到食物中的鮮甜美。

文／王芊淩、圖／雷思瑜

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因應國人飲食西化影響下，大腸癌蟬聯 14 年居十大癌症之首，不少患者是因為食欲減退、體重下降才意外發現自己確診大腸癌，除了接受常見化療與標靶等治療，再輔助使用褐藻多醣體，可提高轉移性大腸直腸癌疾病控制率達 92.8%。台灣褐藻醣膠發展學會於2022年醫療科技展也展出褐藻多醣體應用於人體之試驗地圖，說明其對於治療與預防癌症的幫助。

得知罹病當下，患者第一時間常害怕接受事實，高雄醫學大學大腸直腸外科王照元教授表示，許多人會擔心副作用帶來的身體不適、或害怕動手術，而由昆布等褐藻萃取之多醣體，能幫助調節免疫，可加強傳統化學治療的效果，不只增加屠殺細胞效果，也可讓降低細胞侵襲性。

王照元教授指出，目前最新治療趨勢為第三期直腸癌病人可先同步接受放化療再接受精準手術，「我們透過臨床試驗發現，服用褐藻多醣體的族群，在接受同步放化療與精準手術後，有高達 43% 的樣本為無殘餘癌細胞存在。」

褐藻多醣體幫助改善化療副作用、降低癌症早期復發

臨床試驗數據顯示，褐藻多醣體可以幫助轉移性大腸直腸癌病人接受標靶藥物治療減少惡化，疾病控制程度可從 69% 增加至 90% 以上，而在化放療治療中，患者常出現的嘴巴粘膜破損、皮膚癢、疲勞等副作用也能得到改善，維持較佳生活品質。

王照元教授表示，目前臨床試驗初步結果發現，褐藻多醣體有助於降低直腸癌早期復發，無疾病存活期和整體存活期也有較好的趨勢，將再持續追蹤。

王照元教授分享，曾有一名28歲男性患者罹患直腸癌，積極治療並搭配食用褐藻多醣體，發現腫瘤有變小，癌症期別也從第三期降為第一期，相關副作用也比其他患者少。

大腸癌的發生與飲食息息相關，王照元教授也提醒應避免食用過多紅肉、燒烤等致癌食物並適量運動，此外，注意蔬果攝取、定期進行糞便潛血檢查也相當重要。

褐藻多醣體幫助預防癌症轉移、抑制腫瘤生長

研究及推廣褐藻應用長達 13 年，台灣褐藻醣膠發展學會秘書長顏明德博士表示，褐藻多醣體能夠幫助抑制腫瘤生長速度甚至縮小，進而達到預防轉移的效果，「透過很多的機轉可以了解，除會讓腫瘤細胞縮小外，它也會抑制血管新生，阻斷癌症轉移。」

顏明德博士指出，大腸癌、乳癌部分比例有家族遺傳史，對於家中有癌症患者的家庭，其家屬也會擔心自已有罹癌風險，從預防醫學角度來看，若能幫助癌症病人抑制腫瘤生長速度，也可以成為日常防癌抗癌的精準保健成份。此外，日本九州大學也有相關研究顯示分子量小的褐藻多醣，更容易阻斷病毒進入細胞，因此對於預防感染新冠也有所幫助。

由於應用範圍和實證成果不斷擴大，市面上也出現更多褐藻成份的保健品。顏明德博士提醒，多醣體顧名思義，是由許多單醣組成，因此不能只看單一醣類 (如岩藻糖) 的純度或含量，更應該以是否經過充分的人體實驗支持、證明對於人體有效為原則。

文／李祉函 圖／何宜庭

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在台灣每 4 分 10 秒即有一人罹癌，而癌症的病程及治療可能會直接或間接地影響癌友進食意願，若癌友攝取熱量及營養素不足，後續療程恐難以進行，因此醫師也分享癌症親友飲食照護原則，讓癌友能吃得下、吃得好，抗癌更順利。

台灣聯合抗癌協會與書田醫院家醫科陳柏臣醫師合作，於今年 9 月針對 150 位癌友及家屬進行問卷調查，發現味覺失調雖然是癌症化療常見的副作用，卻容易被輕忽，導致患者營養不良的機率增加，甚至難以承受後續療程。

七成癌友有味覺失調困擾 近四成自覺營養失調

化療為癌症療程的最普遍、主要的治療方式，但在治療過程中也會傷害癌友體內的健康細胞，導致各項副作用，台灣聯合抗癌協會陳樹人秘書長表示，除了常見的掉髮外，味覺失調更是癌友在化療過程中難以言喻的副作用，從回收的 142 份有效問卷中發現，有高達 70% 的癌友在治療過程中曾有味覺失調的情況。

此外，問卷結果顯示，雖然癌友們多數認為自己樂觀面對味覺變化，但有近半的親友卻認為被照顧者時常埋怨食物不好吃或選擇不進食，且為了後續療程，他們多會勸說或強迫癌友進食，也因此有 31% 癌友或其親友表示因此導致爭執。

罹患慢性骨髓性白血病的郭小姐也分享自身經歷，五年前病程進展成急性淋巴性白血病，在造血幹細胞移植前，住進移植室裡進行高劑量的化學治療，她說：「化學治療開始的第一個月後，覺得吃很多東西都覺得很鹹、很膩，住院時醫院的餐點沒什麼變化，在吃肉和蔬菜時常常咬不爛覺得在吃橡皮筋跟甘蔗渣。」

「隨著化療進行，吃東西還會有水溝味，能吃得下的只有甜食和澱粉類食物，但家人覺得這些食物不營養、不健康，當時的醫生說『能吞得下去的食物都是好食物』也與家人討論飲食模式，後來以少量多餐及營養品補充的方式來規劃飲食。」

醫師建議透過調整口味增加食慾 以利後續療程

針對癌友的飲食照護，陳玫妃中醫師說明：「很多癌症病患有脾胃虛弱的問題，有食慾不好、打嗝、拉肚子、便祕等症狀，中醫會使用補氣、健脾、開脾胃、消導的藥，幫助病患調理。針對味覺失調最常見的苦味，癌友在吃飯前可以先含一口檸檬水、茶或湯，利用高湯及香氣減緩口中的苦澀，另外避免使用金屬餐具改用木製或陶瓷餐具也能減少癌友口中的強烈氣味。」

陳玫妃中醫師建議三大原則提供癌友參考，建議親友在準備料理時，要依癌友每個階段的味覺變化做改變，並善用癌友喜歡的口味，讓味道更凸出，增加進食意願。

1. 視味覺變化隨時調整：調整香氣、口味、口感，讓味道更適合食用
2. 善用食物自然風味：善用會釋出甘味、香氣的蔬菜及配料，如番茄、菇類、蔥、薑
3. 選擇自己能接受的風味：準備數種調味料，在味覺改變時可以做不同嘗試及選擇
   • 排斥酸味的人：昆布醬、褐藻甘露醬油、和風芡汁
   • 排斥甜味的人：加鹽檸檬醬、梅乾、蘿勒醬
   • 排斥鹹味的人：番茄醬、天婦羅醬、甜醋漬蘿蔔

提醒癌友及癌友親屬，無論採用何種癌症治療方法，都會造成身體細胞受損，為了修復細胞，營養需求更勝以往健康時期，當身體無法獲得足夠能量修復因化療受損的細胞，恐使癌友更虛弱，而無法負擔後續療程，嚴重影響治療成效。透過調整食物的香氣及口味，讓癌友吃得下，營養充足抗癌更順利。

文／趙乙錚、圖／吳翌華

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余苑綺癌症逝世，不菸、不酒，飲食很節制，為何癌症仍找上門？生前曾於節目中提及一天可以吃掉8顆蘋果，也能獨立吃掉一顆生菜，甚至一餐能吃掉60盤生魚片。弟弟余祥銓過去也曾在節目上分享，二姐為了減肥每天喝健怡可樂。

經常食用生食，容易導致腸黏膜受損引起發炎

想要減肥的人，經常以生菜當正餐食用，熱量低又可增加飽足感。但長期食用生食，若清潔及保存不佳，容易將大腸桿菌、腸炎弧菌及李斯特菌吃下肚，不僅容易感染，更會破壞腸道菌叢生態，一旦壞菌多就會排擠好菌，導致腸黏膜屏障逐漸受損，引起發炎。

腸內細菌過多，為大腸癌元兇之一

高油、高糖飲食不僅容易罹患大腸癌，研究發現細菌更是造成罹患大腸癌元兇之一。只要腸道菌群失衡，雙歧桿菌、乳酸桿菌和擬桿菌等腸道益生菌類群就會減少，壞菌數量就會增加，使腸道上皮細胞受到破壞，漸漸發展為大腸癌。

補充益生菌可修復腸黏膜屏障，抵擋細菌及病毒入侵

益生菌與病原菌一樣，都喜歡黏附在腸道細胞上占據地盤，當腸道好菌多，就可以擠掉壞菌的位置，不僅可以修復腸道黏膜屏障，改善腸漏，還可避免細菌、病毒與毒素進入血液，引發一連串免疫反應。

飲食 5 原則，讓你遠離大腸癌

1. 食用多色蔬果

衛福部國健署之建議指出，每日膳食纖維攝取量為 25-30 克 / 天，但 9 成以上國人膳食纖維攝取量不足，也是大腸癌於十大癌症中一直居高不下原因之一。

2. 減少高油、高糖飲食

鹽酥雞、糕點、飲料這些高油高糖國民飲食，雖然美味，但每週食用超過兩次不僅熱量過高，油脂堆積體內易造成氧化，更會促使息肉生成。

3. 水分補給不可少

足夠水分可以促進新陳代謝、幫助腸道潤滑及帶走廢物。每日飲水量計算，以每公斤體重乘以 30 毫升。

4. 減少食用生食

生食風險本來就比較高，很容易造成感染，所以孕婦、小孩、免疫低下者、老人或癌症者須避免食用。若想要減肥可以改吃溫莎拉，將食材都先燙過再食用。

5. 抗氧化物不可少

自由基是氧在體內新陳代謝後所產生的物質，因此只要人有呼吸就無法避開。平日可多食用抗氧化物如薑黃素、花青素、胡蘿蔔素、兒茶素等，可以保護細胞，防止細胞老化及叛變。

營養師小叮嚀

八成疾病都是吃出來的，要達到飲食均衡真的很不容易，大多都挑選喜歡的吃，長期下來容易導致營養不良，免疫下降。腸道猶如下水道，現代人坐著時間比站著多，久了就容易堵塞及藏汙納垢。想要健康，真的沒有捷徑，多運動極盡可能均衡飲食才是不二法門。

文、馬鳳吟／圖、蘇鈺婷

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隨著年紀增大，你曾發現自己吃飯的時間拉長了，而且有時還邊吃邊咳，甚至會嗆到鼻子，能吞嚥的食物變少，久而久之只能吃特定食物……這便是「吞嚥困難」的症狀。然而這不只常發生在長者身上，不少癌友也有一樣的困擾。

吞嚥看似簡單且不費力，但在這短短幾秒鐘其實細分成 5 個階段，從感知食物、進入嘴巴咀嚼、把食團往後送、吞下、推送食物到胃部，各分為認知期、準備期、口腔期、咽喉期、食道期。而所謂的「吞嚥困難」意即其中一個環節出了問題，或是合併不同期出現症狀。

哪些原因造成吞嚥困難？

與吞嚥困難息息相關的癌症，不外乎是頭頸癌，例如：口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、甲狀腺癌等，因為腫塊無法順利閉合氣管、阻塞造成通道變窄，有食不下嚥的感覺。

除了疾病本身，手術、頭頸部放療以及少數化療，這些治療的副作用也可能是吞嚥困難的主因，像是黏膜發炎、口腔食道潰爛、纖維化而使肌肉僵硬等，都是癌友「有口難言」的困擾。

有吞嚥困難該怎麼做？

減輕副作用帶來的不舒服是癌症照護很重要的部分，患者能向醫療團隊尋求協助，照會語言治療師進行評估與治療。飲食上也有些小訣竅可以幫助患者進食，造成吞嚥困難的原因和嚴重程度因人而異，可以選擇最適合自己的方式進行。

1.食物放涼至室溫

為避免燙口而刺激黏膜，食用室溫、冷的食物可以緩解疼痛。

2.避免刺激性食物

酒精、碳酸飲料、調味重、酸味強、辛辣的食物會帶給黏膜傷害，須避開食用。

3.選擇正確食物質地

我們都知道要吃軟質、滑順的食物，但其實在挑選上不是軟就好，總共有 4 個面向可以注意：

• 硬度：避開粗纖維、酥脆，煮了還是會硬硬的食物（筍類、花椰菜、堅果等），改吃質地柔軟、烹調後可煮爛的食材（嫩葉、豆腐、南瓜、香蕉等）。
• 稠度：過稀的流體會造成嗆咳，像是清湯或米湯分離的清粥，應改為濃稠的粥品、濃湯、糊、泥，或用「增稠劑」調理成患者適合的稠度。
• 黏附性：海苔、年糕、麻糬，或有糖衣的黏牙食物，雖然是軟質可咀嚼，但卻會沾附在口腔，反倒影響了吞嚥，還有口腔的清潔。
• 內聚性：有些食物剁碎了、嚼著嚼著，在口腔還是會散開，可能會造成誤吸，像是熟蛋黃、餅乾等，不妨加些湯汁、泡點牛奶讓食團聚在一起，將切丁切塊的肉、馬鈴薯，做成肉丸、薯泥更好。

透過這些小技巧來處理、選擇食材，可以改善吞嚥困難吃不下的問題，抗癌路程上，不只要吃得夠、吃得對，也要吃得巧！讓我們更有體力迎接後續的療程。

文／陳筠臻、圖／雷思瑜

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近幾年乳癌年齡層逐漸下降，最新十大癌症出爐，女性乳癌排名第四，可能與飲食西化有關。而女星朱芯儀罹患乳癌時更坦言腫瘤大的很快，乳頭被拉扯到已經凹陷進去，洗澡時要將側邊的皮膚掀開清洗，連乳房下緣都已經出現類似妊娠紋的紋路。

乳癌發生原因眾多，你是否為高危險群？

乳癌發生的確切原因目前仍不明，但主要因素與女性荷爾蒙雌激素和年齡有關，其中造成乳癌的十大危險因子列在表下，可以自我檢視是否為高風險族群？

美國癌症研究所指出 38 % 乳癌是可以被預防

1. 少油、少糖飲食可降低乳癌風險

台灣長期受到飲食西化影響，披薩、燒烤、炸物、甜點、飲料等等幾乎已快成為飲食中不可缺乏的選單，但是長期高脂肪、高熱量的飲食習慣容易造成肥胖，體內的脂肪細胞不斷累積，會增加血液中的雌激素濃度，因此許多女孩初經及乳房發育時間都提早，這不僅會造成乳房細胞的增生速度，也會增加乳癌風險。

2. 維持理想體重很重要

研究顯示，BMI 大於 25，罹患乳癌風險會增加 17%， BMI 大於 30，罹患乳癌風險則增加 37％；BMI 大於 35，罹患乳癌風險將增加近 60%。肥胖本就是許多慢性病及致癌因子之一，不僅造成體內發炎反應升高，還會增加體內「芳香酶」（aromatase）的活性，促使體內的雄性激素轉化成雌激素，造成雌激素濃度增加。

3. 多吃護肝食物幫助排毒

肥胖除了造成乳癌風險增加，更會影響脂肪肝形成，而肝是人體最大的解毒代謝器官，無論雌激素或環境荷爾蒙，都需要經過肝臟的兩階段代謝解毒，才能安全排出到體外。飲食中可以多攝取護肝食物，如深綠色蔬菜、十字花科蔬菜、薑黃、蒜頭、紅棗等。

4. 盡可能避開環境荷爾蒙

環境荷爾蒙不只干擾了正常雌激素在體內的作用，進而誘發女性乳癌，息肉，子宮肌瘤，肌腺症，內膜異位等婦科疾病，甚至影響生育能力。常見的環境荷爾蒙如寶特瓶、塑膠飲料杯、香水、止汗劑、潤膚霜、指甲油、髮膠、殺蟲劑，甚至大型魚類中的重金屬常隱藏。

5. 多喝水及運動

很多人最常說我都喝很多水，但是這個多到底怎麼計算？可以依照自己的體重計算，再乘以 30 就是每日需要的飲水量，若有喝咖啡、茶等利尿性茶飲至少要再增加 500~800 毫升，才能維持身體代謝及幫助廢物排出。而環境荷爾蒙多為脂溶性，越胖的人，體內就越容易累積環境荷爾蒙，因此保持運動可以降低風險。

營養師小叮嚀

乳房為女性的典型象徵，沒想到如今卻成為致命的要點。當我看見朱俐靜逝世的新聞時，便立刻想起我停止哺乳後一直尚未做乳房檢查。很多人都會誤以為吃大豆或喝豆漿等會造成乳癌，但是大豆中的大豆異黃酮構造與雌激素相似，幫助因為更年期所帶來的困擾。要避免人體細胞發炎，除了有正常作息、飲食習慣，仍要保持適度運動。

文、馬鳳吟／圖、雷思瑜

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四大癌症中，乳癌是台灣女性發生率第一的癌症，近日年僅 40 歲的歌手朱俐靜因乳癌病逝，親朋好友也相當不捨。45-69 歲之間是乳癌的好發高峰，每天約有 31 位婦女被診斷罹患乳癌。從罹癌到治療期間的飲食，營養師提醒有這幾點要注意。

為了因應後續的手術、放化療，癌友的首要任務便是儲備體力，因為在治療過程中多半會伴隨噁心、嘔吐、腸胃不適、疲倦等副作用，在吃不下以前就該顧好營養，以高熱量、高蛋白的均衡飲食為原則，面對治療有備而來。除了均衡攝取六大類，吃足自己所需的熱量、蛋白質，搭配「低脂高纖」的飲食也很重要。

避免高油脂食物刺激癌化

脂肪和乳癌發生息息相關，是刺激體內女性荷爾蒙的關鍵，過多的飽和脂肪不僅會提升心血管疾病風險，同時也是乳癌的危險因子。由於動物性脂肪的飽和脂肪、膽固醇多，應減少紅肉攝取，選用白肉、瘦肉補充蛋白質；烹調上則以清蒸、水煮，取代煎炒、油炸，減少吃進去的油脂。而加工肉製品、糕餅甜點中含有隱藏脂肪，也要盡可能避免。

增加高纖維食物均衡飲食

研究指出，採取高纖飲食罹患乳癌的風險會更低，平常我們的蔬果就吃不太夠，將近 9 成以上國人膳食纖維攝取量不足，飲食型態失衡，必須平衡回來。蔬果中豐富的營養素有助於減少癌變機會，每天至少吃上 3 蔬 2 果，或將部分主食換成未精製澱粉，讓膳食纖維帶走油膩負擔，也幫助身體調整女性荷爾蒙。

乳癌常見迷思

瞭解乳癌的飲食原則後，大家可能對罹癌的營養還有不少疑問，接下來就讓 Heho 營養師替你解惑！

吃素、多吃蔬菜更抗癌嗎？

搭配高纖維食物可以減少荷爾蒙帶來的癌變，但這不代表每餐統統吃蔬菜就是好！有些人會採取生機飲食，完全不吃肉只吃菜，這樣反而達不到高熱量、高蛋白，對免疫低下的癌友來說，只吃生食又增添風險。還是要均衡地攝取多方營養，不可偏食、過量，素食者也要留意蛋白質來源，透過奶、蛋、豆製品補充所需。

乳癌可不可以吃黃豆製品？

大豆異黃酮具有植物雌激素之稱，其結構和我們的女性荷爾蒙相似，因此有病人會擔心吃了會刺激腫瘤增生，或導致乳癌復發。但在亞洲國家的研究結果發現，攝取黃豆製品可降低乳癌發生率、復發率，從天然食物適量攝取是安全的，不用過度擔憂，惟不建議攝取高劑量的大豆異黃酮補充劑，喝豆漿、吃豆腐都是可以的。

營養師叮嚀，在治療過程中切勿迷信偏方、補品，或把他人的經驗談照單全收，每個人的需求不盡相同，實際該吃的食物種類、份量，最好經由專業醫事人員評估，會有更貼身的衛教指引唷！

文／陳筠臻、圖／胡家芸

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疫情不只影響生活，更影響了癌症用藥發展。新冠疫情衝擊之下，許多經費及人力都轉移研發疫苗及藥物研究，因此倫敦癌症研究所報導指出，目前預測癌症的研究進展可能會整整落後2年。新冠病毒因為傳播速度快，而癌友免疫系統本來就比較弱，因此許多患者憂心感染，延遲就醫也是造成快轉原因之一。

心情好壞，是影響身體健康關鍵因素

「這有說跟沒說一樣，因為你沒有經歷過，怎有辦法感受？」，我想可能很多人會這麼說。不可否認，都知道樂觀心情看待，但是做到很難。仔細想想心情好時，不僅看任何事都順眼，連吃東西都美味。細胞也一樣，健康的人氣血循環好，新陳代謝運作正常，有足夠的免疫力對抗和抑制發炎，細胞也比較不容易叛變。但若總是情緒鬱悶，又沒有適當管道宣洩，氣血不通最後積聚成塊就成了腫瘤。

臨床經驗讓我驗證，「悲觀」是癌症惡化的主因

當年在醫院臨床主要負責胸腔內科營養治療，碰過不少肺腺癌患者，印象深刻的是同一個時間碰到兩個肺腺癌患者，一個積極面對治療，食慾也很好，因此癌症控制的不錯。另一個患者，則是認為自己剩下日子不多，整天哭泣，吃不下，也不想治療，但實際上她的治癒率很高，沒想到癌症開始擴散。

打敗癌症首要任務是維持體重

根據美國國家癌症研究院 (National Cancer Institute, NCI) 統計，約 50% 的癌症病人會有惡病質的症狀，每 5 位癌症患者就有 1 人死於營養不良，而非本身的腫瘤疾病。癌細胞就像叛軍，要佔領身體健康細胞基地，必須先讓你消耗，所以熱量及蛋白質更不能缺乏，不然會出現出現消瘦、食慾不振、虛弱、脂肪流失、無力等症狀。

留意 5 原則，能吃盡量吃

很多癌友問我，這個可以吃嗎？那個是不是不能吃？我總說，只要你吃得下就吃，不要吃生食就好。打仗要先吃得下，才有體力對抗，才有戰勝的機率，你的療程才有辦法持續。

1. 採取少量多餐：只要你願意吃，只要你想吃，就開心吃。即使是炸物也可以，有足夠的熱量，才能維持體重，但不能過於頻繁。須避開生食。
2. 幫助開胃食物：治療期間會造成味覺改變，因此食慾下降，我都建議癌友可以在飯前吃些酸性食物，一來增加唾液分泌，二來可以促進食慾。
3. 餐間增加點心：選擇高熱量及蛋白質點心，如巧克力、蛋糕、茶葉蛋、堅果等。
4. 補充抗氧化物：自由基會破壞細胞，讓細胞容易分裂，補充抗氧化物可以對抗內在自由基。多食用多種顏色蔬果，也可由保健食品中補充如魚油、兒茶素、白藜蘆醇、葉黃素等等。
5. 補充營養牛奶：治療期間，再怎麼吃，熱量及營養需求要達標真的會有難度，因此建議每日可以至少 1~2 瓶「癌症適用的營養牛奶」，補充維生素礦物質，穩住免疫及體力。

營養師悄悄話

我明白生病的痛苦，更體會被宣判的心情，因為家人也碰過，但只要有機會，我們就要去拚搏。只要吃得下，睡得著，盡可能保持心情愉快，是最好的治療藥物。不可放棄正規治療及採取偏方或害怕而延誤就醫，只會增加敵人侵略的機會。

文、馬鳳吟／圖、雷思瑜

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