乳癌如何預防?乳癌患者治療期怎麼吃?營養師揭不同階段飲食原則

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乳癌為我國婦女癌症發生率之冠,每天約有 31 位女性被診斷罹患乳癌,尤其以 45-69 歲為好發高峰。為守護乳房健康,可以從改變日常飲食與生活做起,處於治療期間的病友,掌握階段性的飲食注意事項,能夠減輕化療副作用,提高治療成功率!

預防乳癌,平時我該怎麼做?跟著「 3 不 2 要」飲食原則

除了家族病史、年齡、初經早、停經晚、沒有生育等是乳癌的危險因子,飲食與生活習慣也佔有一席之地。美國癌症研究所(AICR)指出,近 4 成的乳癌可以預防,撇除先天的個人因素,後天的行為改變能夠拒絕癌症找上門!想要預防乳癌應從健康生活做起,遠離菸酒並回歸正常作息,跟著 3 不 2 要的飲食原則,拉開你與乳癌的距離。

1不:過重、肥胖

脂肪細胞會分泌各種荷爾蒙,雌激素也是其中之一,而脂肪囤積越多,產生的雌激素也越多。雌激素主要由卵巢分泌,然而停經後卵巢功能退化,改由脂肪細胞接手,一旦體內脂肪過量,雌激素也就容易失控,增加乳癌風險。

研究指出身體質量指數(BMI)>25的婦女,罹患乳癌風險提高 17%;若 BMI>30 則增加 37%;BMI>35 風險增加至 60%。因此控制身材也是擊退乳癌的關鍵,應注意飲食份量、規律運動,以維持正常體重。

2不:高脂肪飲食

速食當道的生活下,炸雞、薯條、披薩樣樣隱藏油脂,油炸食物吃多了不僅使人肥胖,也會刺激性荷爾蒙。膽固醇是合成性荷爾蒙的前驅物質,而動物性食物含有許多飽和脂肪、膽固醇,攝取過量易增加乳癌風險。

此外,環境荷爾蒙具有堆積在油脂的特性,身為「內分泌干擾物質」的它恐影響生理機制,誘發婦癌,應減少食用動物內臟、皮、紅肉及加工肉品;烹調方式改用蒸煮取代燒烤、煎炸,降低脂肪的總熱量攝取。

3不:精緻澱粉、甜食

現代人飲食精緻化,不僅三餐的澱粉量時常超標,還有下午茶、手搖飲夾擊,長期攝取過多碳水化合物、精製糖,除了造成血糖波動不穩定,也會讓身體處於發炎的狀態,降低身體的防護力,易讓癌細胞有機可趁。

面對糕餅、冰淇淋、巧克力等誘惑,必須有所節制而非放縱自我,國健署建議,每日飲食當中的添加糖應控制在總熱量的 10% 以下,注意份量、頻率以外,也要聰明選擇,用原型取食物取代加工食品。

1要:增加高纖維食物

膳食纖維不止能提供飽足感,幫助減重,據美國癌症研究所(AICR)的報告顯示,高纖飲食能夠降低乳癌風險。其中,水溶性膳食纖維可和膽固醇的代謝產物──膽酸結合並排除體外,加速體膽固醇代謝,中斷雌激素的再吸收。

然而,近 9 成國人膳食纖維攝取未達標準,每天應吃足 25-35g 的建議量,至少 3 蔬 2 果,且蔬果中富含有益健康的營養素,有助於抗氧化、抗發炎,平時多點一盤燙青菜,也可以藉由未精製全穀類、豆類食物補充纖維。

2要:植物性雌激素保健

植物性雌激素和體內的雌激素構造相似,但具有「雙向調節」的作用,在體內雌激素濃度低時「增強」雌激素,過高時則和雌激素競爭細胞受體,達到「拮抗」的效果,調節荷爾蒙,因而降低罹患乳癌的風險。常見的植物性雌激素有 3 大類:木酚素、香豆雌酚、大豆異黃酮。

  • 木酚素:花椰菜、青花菜、高麗菜、奇異果、西洋梨、芝麻、腰果
  • 香豆雌酚:綠豆芽、亞麻籽、開心果、苜蓿芽、杏仁。
  • 大豆異黃酮:豆漿、豆腐、豆干、豆皮、味噌、納豆、毛豆。
預防乳癌從「 3 不 2 要」飲食原則開始

我得了乳癌,飲食上該怎麼吃?

乳癌手術治療後

手術切除乳房腫瘤和腋下淋巴結廓清,是乳癌治療中最重要的一步,將乳癌細胞切除後,正常的組織也會受到傷害,這時候需要攝取足夠熱量,並補充幫助傷口復原的營養素,包含優質蛋白質維生素 A、維生素 C、鋅、鐵

  • 優質蛋白質:豆製品、魚類、雞蛋、雞肉、奶類、豬肉、牛肉等
  • 維生素 A / 胡蘿蔔素:魚肝油、肝臟類食物、深綠色及深黃色蔬菜水果,如地瓜、胡蘿蔔、菠菜、空心菜、油菜、南瓜等
  • 維生素 C:芭樂、奇異果、柑橘類食物、聖女小番茄等
  • :牛肉、牛腱、豬肉、牡蠣、肝臟、堅果種子類等
  • :紅肉、豬血、鴨血、鵝肉、紅莧菜、食茱萸、黑芝麻等

有些人認為鱸魚湯、雞湯、雞精能滋補身體,因此會特別準備這些營養補給品來喝,但其實湯中的營養素有限,只是輔助性的,因為主要的蛋白質來源不在燉湯,而是在原型食物!要記得把魚肉或雞肉也吃下去,才能補充到蛋白質。此外,餐間也可以食用蒸蛋、芝麻牛奶,或含高維生素 C 的水果當作點心,補充熱量和上述提到的營養素。

化療及放療後

化放療後容易因為味覺異常、唾液減少,造成食慾下降,或是因為產生的副作用,如噁心、嘔吐、疲倦、黏膜潰瘍等,而使得進食量減少,這段期間的飲食目標是「高熱量高蛋白」,若熱量不足很容易讓體重快速下降,影響免疫力和預後狀況。可以採取以下飲食技巧,儲備治療時所需的體力:

  • 少量多餐、細嚼慢嚥
  • 餐間補充高熱量、高蛋白點心或營養補充品
  • 避免甜膩及油炸的食物
  • 餐前吃硬糖或口香糖,如檸檬糖、喉糖或蜜餞,增加唾液分泌及食慾
  • 以吸管或湯匙進食,避開口腔潰瘍的地方

化放療治療期間,不需要太顧慮飲食禁忌,惟須注意化放療期間免疫力可能降低,須避免生食及未殺菌的飲食,其他食物最好是能多吃就多吃,以確保熱量攝取足夠。

乳癌日常保養

乳癌患者的日常保養回歸到「均衡飲食」。由於脂肪和乳癌發生息息相關,是刺激體內雌激素的關鍵,而蔬果中豐富的營養素有助於減少癌變機會,讓膳食纖維帶走油膩負擔,幫助身體調整女性荷爾蒙。食材建議以低脂、高纖為原則,選擇少加工的原型食物為主,避免高油高糖的飲食。

  • 動物性脂肪的飽和脂肪、膽固醇多,應減少紅肉攝取,選用白肉、瘦肉補充蛋白質
  • 烹調上則以清蒸、水煮,取代煎炒、油炸,減少吃進去的油脂
  • 加工肉製品、糕餅甜點中含有隱藏脂肪,要盡可能避免
  • 每天至少吃上 3 蔬 2 果,多元攝取七彩蔬果的植化素
  • 將部分主食換成未精製全榖雜糧類,增加膳食纖維攝取
  • 由堅果或油性魚類中補充 omega-3 脂肪酸,幫助人體抗發炎
罹患乳癌該怎麼吃?治療期的飲食照護原則

常見問題

吃素、多吃蔬菜更抗癌嗎?

搭配高纖維食物可以減少荷爾蒙帶來的癌變,但這不代表每餐統統吃蔬菜就是好!有些人會採取生機飲食,完全不吃肉只吃菜,這樣反而達不到高熱量、高蛋白,對免疫低下的癌友來說,只吃生食又增添風險。還是要均衡地攝取多方營養,不可偏食、過量,素食者也要留意蛋白質來源,透過奶、蛋、豆製品補充所需。

乳癌可不可以吃黃豆製品?

大豆異黃酮具有植物雌激素之稱,其結構和我們的女性荷爾蒙相似,因此有病人會擔心吃了會刺激腫瘤增生,或導致乳癌復發。但在亞洲國家的研究結果發現,攝取黃豆製品可降低乳癌發生率、復發率,具有保護作用,不用過度擔憂。一天 1~2 杯豆漿、吃豆腐都是沒問題,只要不是大量攝取或額外吃高劑量的補充劑,從天然食物補充是安全有益的。

文/陳筠臻、圖/雷思瑜

諮詢專家:
HEHO健康營養師 陳筠臻
參考資料:
1. 衛福部國健署-過胖增加近6成乳癌風險,運動降低4成風險
2. 衛服部國健署-豆漿喝太多易得乳癌?
3. NUTRITION AND BREAST CANCER: A LITERATURE REVIEW ON PREVENTION, TREATMENT AND RECURRENCE
4. 臺大醫院 乳癌治療飲食